Миофасциальный болевой синдром

В мышцах образуются болезненные уплотнения – триггерные точки. При их прощупывании (пальпации) появляются болевые проявления. Это может быть локальная боль или отраженная – ощущается в других, отдаленных от триггерной точки, частях тела.

Молодые люди особенно подвержены риску развития миофасциального болевого синдрома. Без лечения он может перейти в хроническую форму, что влечет за собой длительную потерю трудоспособности. Только своевременное обращение к врачу позволит не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие осложнений.

При проявлении симптомов миофасциального синдрома не стоит терпеть боль. В клинике «Космос» работает высококвалифицированный невролог с большим опытом лечения миофасциального синдрома. Он быстро и точно поставит диагноз и предложит наиболее эффективные методы лечения. План терапии разрабатывается для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей. 

Степени развития патологии

Развитие МФБС проходит в 3 стадии. Каждая из них имеет свои особенности.

I степень

На первой стадии болезнь развивается скрытно, без явных симптомов. Однако уже появляются первые признаки, на которые стоит обратить внимание:

● чувство дискомфорта – ощущение распирания, скованности, жжения, покалывания;

● несимметричность – визуальное или ощущаемое изменение положения частей тела;

● болезненность – при нажатии на определенные точки (триггеры) возникает боль.

Первая стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет. При своевременном лечении на этом этапе возможно полное восстановление.

II степень

На второй стадии интенсивность боли варьируется от незначительной до выраженной. Болезненные ощущения локализуются в разных местах, в зависимости от конкретного синдрома. В состоянии покоя боль стихает или полностью исчезает. Однако стоит возобновить движение, как она возвращается.

III степень

На третьей стадии боль становится непрерывной. Она не прекращается ни во время движения, ни в состоянии покоя. Симптомы значительно выражены, существенно ограничивают возможности пациента.

Зоны поражения

Миофасциальный синдром – это состояние, характеризующееся сильными болями в мышцах. В процессе мышечного напряжения формируются триггерные точки. Эти микроскопические уплотнения, размером 1–3 мм, представляют собой очаги повышенной раздражимости в скелетных мышцах. Спазм, возникающий в триггерной точке, распространяется, создавая обширные зоны сверхчувствительности.

Возможные зоны поражения:

1. Миофасциальный синдром шеи. Пациенты испытывают боли в области шеи, затылка, надплечий, в верхней части спины и грудной клетки, в руках и области лопаток. Для лечения миофасциального синдрома шейного отдела используются различные методы, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, мануальную терапию.

2. Миофасциальный синдром позвоночника. Симптомы – боль в области позвоночника, скованность, снижение диапазона движений, головные боли.

3. Поясничный миофасциальный синдром. Мышечная боль возникает в пояснице. Симптомы патологии – мышечные спазмы, ощущение жжения или покалывания, боль, которая распространяется на ягодицы, ноги или ступни.

4. Миофасциальный синдром грудного отдела. Это состояние, вызывающее боль и скованность в мышцах грудной клетки. Симптомы – боль в шее и плече, скованность, трудности с глубоким дыханием.

5. Миофасциальный синдром таза. Возникает, когда мышцы тазового дна становятся напряженными и спазмированными. Может быть спровоцирован рядом факторов: травма, езда на велосипеде или бег, плохая осанка, стресс.

6. Корешковый миофасциальный синдром. Поражает нервные корешки – пучки нервов, которые отходят от спинного мозга.

Своевременное лечение миофасциального синдрома позволит предотвратить развитие хронической боли. Если вы испытываете какие-либо симптомы болезни, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Боль при МФБС может быть различной – ноющей, схваткообразной, острой. Она усиливается при движениях, особенно при поворотах корпусом. При миофасциальном болевом синдроме средней и тяжелой степени боль становится постоянной.

Помимо болевого синдрома, возможны вегетативные нарушения:

● головокружение;

● чувство нехватки воздуха;

● тахикардия;

● проблемы с поддержанием сна;

● предощущение рвоты;

● недостаток физических сил, энергии;

● гипергидроз.

Пациенты часто страдают от ограничения амплитуды движений. Это происходит из-за интенсивных болевых ощущений, возникающих при сжатии мышц.

При осмотре наблюдается асимметрия мускулатуры с уплотнениями и болезненностью. Часто человека беспокоит возникновение отраженных болей. В этом случае неприятные ощущения локализуются в местах, отдаленных от истинного источника поражения.

Нарушение осанки или походки приводит к перенапряжению мышечных волокон. Это часто становится причиной миофасциального синдрома.

К другим причинам, влияющим на развитие нарушений, относят:

● укороченные плечи при удлиненном туловище (несоответствие пропорций тела приводит к дисбалансу и повышенной нагрузке на позвоночник);

● укороченные конечности;

● асимметричность таза (неравномерное распределение нагрузки на суставы и мышцы вызывает сколиоз, боли в спине).

Миофасциальный синдром провоцирует продолжительное статичное мышечное напряжение. Работа за компьютером, вождение, конвейерное производство, другие занятия, которые требуют длительного нахождения в одной позе, также приводят к спазму мышц и образованию триггерных точек. После травм, операций, гипса, при малоподвижном образе жизни мышцы теряют эластичность, что увеличивает риск развития заболевания.

Дополнительные факторы, которые могут спровоцировать развитие болевого синдрома:

● острое физическое перенапряжение;

● избыточный вес;

● нарушение метаболизма;

● переохлаждение;

● дефицит витаминов;

● стресс;

● малоподвижный образ жизни;

● проникновение в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов;

● отравление токсическими веществами.

Мышечная ткань составляет почти половину тела, поэтому триггерные точки, или «спусковые крючки» боли, могут возникать практически в любом месте.

Мышцы, которые находятся в зоне риска:

● подлопаточная – отвечает за движения плеча и лопатки;

● грушевидная – участвует во вращении бедра и стабилизирует таз;

● подостная – обеспечивает ротацию плеча;

● трапециевидная – поддерживает шею, голову и плечи;

● квадратная поясничная – стабилизирует позвоночник и участвует в наклонах.

При нажатии на триггерную точку пациент испытывает острую локальную боль, которая может отдавать в другие области тела. Так, триггерная точка в грушевидной мышце может вызывать не только боль в ягодице, но и онемение ноги, покалывание в стопе, а иногда даже и боли в пояснице.

Триггерные точки при миофасциальном синдроме не всегда легко обнаружить. Иногда они скрываются под другими мышцами, и их может найти только опытный специалист.

МФБС может развиваться у людей разных возрастов и социальных групп, но некоторые категории пациентов особенно уязвимы. Это спортсмены, люди, страдающие избыточной массой тела, ведущие сидячий образ жизни или работающие на тяжелом производстве.

Постановкой диагноза занимается невролог. На первичном приеме пациент рассказывает о жалобах – описывает боль, ее локализацию, продолжительность.

Далее врач проводит осмотр и пальпирует проблемные участки, тем самым выявляя триггерные точки. Проводя пальпацию с продольным растяжением мышц, врач прощупывает их структуру, что помогает обнаружить патологические изменения. Здоровые мышцы эластичные, поэтому нет неприятных ощущений при надавливании. Участки с уплотнениями более болезненные.

Также врач оценивает осанку, мышечный тонус, тестирует рефлекторные реакции, выявляет возможные онемение и покалывание в конечностях.

Для диагностики миофасциального синдрома наш специалист назначает дополнительные инструментальные обследования:

● магнитно-резонансная томография (МРТ);

● электромиография / электронейромиография (ЭМГ / ЭНМГ);

● компьютерная томография (КТ);

● рентгенография;

● ультразвуковое исследование (УЗИ).

Аппаратная диагностика особенно важна, если врач подозревает у пациента сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение

На раннем этапе миофасциальный синдром успешно поддается лечению. Игнорирование проблемы приведет к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, что значительно снизит качество жизни.

Ключевой шаг в терапии – исключение провоцирующих факторов. Пациенту необходимо внести существенные изменения в свою жизнь:

● отказ от сидячей работы;

● ограничение профессиональных спортивных нагрузок;

● переход к здоровому образу жизни и другие меры.

После устранения факторов, провоцирующих заболевание, пациент проходит необходимое лечение.

На первых стадиях заболевания специалист назначает медикаментозный курс лечения. Также рекомендует посетить мануального терапевта, инструктора по лечебной физкультуре (ЛФК), рефлексотерапевта.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного курса – снятие болевых ощущений, расслабление напряженных мышц. Чтобы достичь поставленной цели, врач выписывает болеутоляющие лекарственные средства, препараты, оказывающие противовоспалительное действие и снижающие тонус скелетной мускулатуры. Для нормализации эмоционального фона, снижения раздражительности используют психотропные лекарственные средства.

Мануальная терапия

Это консервативный немедикаментозный метод лечения, при котором мануальный терапевт прорабатывает проблемные зоны. Он мягко и точно воздействует на мышцы.

Растягивание и сдавливание триггерных точек снимает напряжение и возвращает мышцам нормальный тонус. Специалист также уделяет внимание проработке костно-суставной системы, постепенно восстанавливая ее функциональность.

Физиотерапия

Физические методы и приемы, направленные на триггерные точки, стимулируют метаболизм в области поврежденных мышечных волокон.

Эффективные методы борьбы с болью и воспалением:

1. Магнитотерапия. Магнитное поле проникает в ткани, стимулируя кровоток, обмен веществ и регенерацию, что приводит к уменьшению боли и воспаления.

2. Лазерная терапия. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, ускоряя заживление.

3. Ударно-волновая терапия. Акустические волны высокой энергии разрушают кальциевые отложения, расслабляют мышцы и купируют болевой синдром.

4. Электрофорез. С помощью электрического тока лекарственные вещества доставляются непосредственно к очагу воспаления, что обеспечивает высокую эффективность лечения.

Для достижения оптимального результата рекомендуется сочетать физиотерапию с другими методами лечения, такими как мануальная терапия, ЛФК, массаж.

Иглорефлексотерапия

Во время процедуры иглорефлексотерапии врач с помощью тонких стерильных игл воздействует на определенные точки, расположенные в области воспаленного участка мышц. Этот метод помогает улучшить кровообращение и расслабить мышцы без применения лекарств.

Оперативное лечение

Высокочастотная денервация – самый быстрый и эффективный способ избавиться от боли на длительное время. Методика представляет собой щадящее хирургическое вмешательство, направленное на блокировку болевых сигналов. Специалист воздействует на нервы, иннервирующие пораженный участок мышечной ткани, тем самым прерывая передачу болевой информации в головной мозг.

Врач обезболивает мышечный участок. В зону воспаления вводятся специальные иглы с электродами. Низкочастотный электрический ток воздействует на нервные окончания в области воспаления. Нервные окончания деактивируются, что приводит к прекращению болевого синдрома. Процедура обеспечивает безболезненное и эффективное лечение воспалительного очага.

Эффект от оперативного вмешательства сохраняется на протяжении года. Это освобождает пациента от необходимости принимать медикаменты и проходить курс терапии.