На этом сайте используются файлы cookie. Нажимая кнопку "ПРИНЯТЬ" или продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
Принять
img Поиск
Санкт-Петербург Ивановская, 7
Чапаева, 3
09:00 – 22:00 без выходных
 

Воспаление тройничного (лицевого) нерва

от 5000Р

Смотреть все цены

Воспаление лицевого нерва – достаточно неприятное заболевание, которое провоцирует потерю способности управлять мышцами с одной или двух сторон лица.

Записаться на прием

Это патология, которая приводит к частичному или полному параличу мышц, провоцирует неправильную работу вкусовых рецепторов, слезных или слюнных желез. Результат этих нарушений может стать серьезной проблемой для пациента. По статистике, каждый год с такой патологией сталкивается до 3% человек. Человек утрачивает контроль над мимикой, испытывает трудности в разговоре, при приеме пищи и воды, страдает от нарушений чувствительности и других проблем. Чаще поражается только половина лица. 

Что это за болезнь

Паралич Белла (синонимы: нейропатия (неврит) лицевого нерва, лицевой паралич или острая нейропатия лицевого нерва) — это идиопатическая форма периферической слабости мимических мышц, вызванная односторонним сдавлением/зажатием лицевого нерва в Фаллопиевом канале височной кости.

Это самая распространенная форма нейропатии лицевого нерва. Нарушение чаще считается временным, так как у 70 % пациентов имеет благоприятный прогноз с полным или практически полным восстановлением мимики в течение 6 месяцев. У 30%, к сожалению, сохраняется стойкая асимметрия лица в течение всей жизни, разной степени выраженности. Мужчины и женщины страдают одинаково, заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у лиц старше > 70 лет 

Причины паралича Белла

Спровоцировать патологию могут не только низкие температуры – причин у такой болезни достаточно много:

  • Сдавление нерва в узком костном канале (компрессионно-ишемическое поражение нерва), чаще причина которого неизвестна.
  • У некоторых больных происходит реактивации вируса простого герпеса (чаще 1 типа) в коленчатом ганглии на фоне ОРВИ.

Провоцирующие и предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение (кондиционер, открытое окно, сквозняки);
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • стресс;
  • артериальная гипертония;
  • либо случается на фоне общего благополучия.

Другие причины нейропатии лицевого нерва (НЛН), которые следует заподозрить и исключить:

  • Заболевания околоушной слюной железы (опухоли, паротит) и операции на ней или в ее проекции.
  • Травмы лица и ЧМТ.
  • Инфекции (герпес ЗОСТЕР 3 типа – сд. Рамсея Ханта), ОРВИ, Лайм-боррелиоз, бруцеллез, нейросифилис, лептоспироз, туберкулезный менингит, энцефалит, мононуклеоз).
  • Ятрогении (косметологические и стоматологические манипуляции; ЧЛХ и пластическая хирургия).
  • Другие причины (сд. Россолимо-Мелькерсона-Розенталя , сд.Гийена-Барре , средний отит, мастоидит, саркоидоз, опухоли мостомозжечкового угла , лейкемическая инфильтрация, лимфома, рассеянный склероз, эклампсия, сд. Шегрена, болезнь Педжета, инсульт).

Точные причины патологии не всегда удается определить, однако это не значит, что врач не может подобрать необходимое лечение. Поэтому в любом случае пациенту потребуется грамотная диагностика.

Немного анатомии

Лицевой нерв (это 7-я пара черепно-мозговых нервов) –  это парный смешанный нерв, который содержит в своем составе разные по функции волокна. Они выходят из головного мозга и многим напоминают провода, проходят через разные структуры и направляются к определенным зонам в области лица по ходу отдают множество веточек: секреторные (обеспечивает секрецию слюнных и слезных желез, этим объясняется сухость глаза и слезотечение при неврите); чувствительные волокна (обеспечивают восприятие вкуса языком и передачу полученных ощущений в мозг. Также лицевой нерв отдает волокна к стременной мышце, которая «защищает ухо от слишком громких звуков»), но основные  это двигательные волокна, иннервирующие все мимические мышцы.

Именно лицевой нерв обеспечивает их подвижность, произвольные движения/мимику.  В результате этой иннервации, человек может улыбаться, плакать, подмигивать и выражать абсолютно любые эмоции. Таким образом, проанализировав жалобы и симптомы пациента , доктор клинически, может поставить топический диагноз и предположить уровень поражения нерва.

Диагностика заболевания

При подозрении на неврит , следует обратиться к врачу-неврологу. В большинстве случаев, характерная симптоматика, сопровождающая патологию, облегчает процесс диагностики.

Осмотр и беседа с пациентом позволяют неврологу выставить предварительный диагноз. Пациенты часто обеспокоены , что у них случился инсульт. Неврологический осмотр подтверждает типичную картину периферического поражения мимических мышц и отсутствие другой очаговой неврологической симптоматики. Врач подробно расспрашивает анамнез, проводит тесты для оценки движений мимических мышц: Мимические пробы (а клиническую оценку тяжести острой нейропатии лицевого нерва даем по классификации Хауса-Браакмана) и изучает чувствительность языка к вкусу исключает патологические знаки, которые могут быть сигналом, для более глубокого обследования пациента и исключения тяжелых заболеваний.

Рекомендованы консультации смежных специалистов – ЛОР врача (отоскопия, аудиометрия, тимпанометрия Проводится осмотр и пальпация области околоушной слюной железы и шеи – УЗИ   После первичного осмотра специалист назначают комплексную диагностику. Обязательными являются лабораторные исследования, включающие:

  • общий анализ крови;
  • глюкоза натощак;
  • серологическая диагностика ВИЧ-инфекции , болезни Лайма , герпес-вирусной инфекции (вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса).

Дополнительно используются инструментальные методы:

  • МРТ головного мозга.
  • ЭНМГ с 2х сторон – это «золотой стандарт» оценки нервно-мышечного аппарата лица: тяжести, уровня поражения и прогноза заболевания . Но выполняется данное исследование не ранее чем через 8–10 дней от дебюта симптомов.

Показания и противопоказания

Симптомы заболевания

Неврит лицевого нерва развивается быстро: внезапно возникает слабость мимических мышц одной половины лица (разной степени выраженности, от утраты эмоциональных движений или произвольных до выраженной гипотонии).

В большинстве случаев клиническая картина становится полностью выраженной уже в течение нескольких часов, однако иногда это может занять до трех дней.

При постепенном развитии симптомов важно заподозрить, что нерв подвергается сдавливанию (например, из-за прогрессирующей опухоли или др.заболевания), что становится ключевым моментом успешной диагностики.

Характерные проявления неврита лицевого нерва у взрослого включают:

  • Болезненные ощущения в области слухового прохода со стороны поражения в начале заболевания.
  • Нарушение слезоотделения (Сухость глаза и носа в дебюте, которые сменяются слезотечением).
  • Затрудненное закрывание глаза, вплоть до утраты способности моргать и полностью смыкать веки — ЛАГОФТАЛЬМ, что может так же усиливает сухость и дискомфорт в глазах (опасный симптом).
  • Болезненное восприятие звуков. Чрезмерная чувствительность к громким звукам может стать одним из необычных симптомов неврита лицевого нерва.
  • Гиперакузия – патологически повышенное восприятие обычных звуков.
  • Сухость во рту – ксеростомия. Воспалительный процесс может привести к потере или искажению восприятия вкусовых ощущений. Этот симптом связан с нарушением иннервации передних 2/3 языка (сладкое/соленое) – дисгевзия. 
  • Ослабленное или полное отсутствие движения мышц половины лица. Пациент может испытывать затруднения при выполнении мимических движений (например, моргания, улыбка) из-за паралича/ или пареза лицевых мышц.
  • Нарушение «содружественного» сокращения мышц. Такой признак связан с тем, что симметричные области лица двигаются несогласованно. И мышцы здоровой стороны становятся более активными. В результате возникает асимметрия лица. Например, при улыбке приподнимается только одна сторона рта. Визуально асимметрия может быть заметной только при улыбке или других мимических движениях, а в покое быть не выраженной или незначительной
  • Трудности в совершении глотательных движений. Человек часто испытывает трудности при глотании, а также при жевании и произношении слов.

Интенсивность этих симптомов будет зависеть от степени поражения нерва и своевременно начатого правильного лечения. Что подчеркивает необходимость оперативной диагностики и назначения соответствующей терапии.

По выраженнности симптомов выделяются следующие степени тяжести заболевания 

  • Легкая форма. Включает в себя незначительную слабость в половине лица и едва уловимые непроизвольные движения мимических мышц.
  • Умеренная форма. Сопровождается легкой асимметрией лица, заметной визуально, но не искажающей его слишком сильно. Пациент может слегка двигать мимическими мышцами лба, полностью закрывать глаз, но с усилием. Наблюдается легкая слабость в области уголка рта с пораженной стороны.
  • Средне-тяжелая форма. Характеризуется значительной асимметрией, искажающей лицо. Мимические мышцы лба парализованы, рот искривлен даже при максимальном напряжении мышц, а в области уголка рта с пораженной стороны наблюдается заметная слабость.
  • Тяжелая форма. Сопровождается практически незаметными движениями мышц лица, значительной асимметрией и неспособностью закрыть глаз с пораженной стороны. Глазное яблоко может подниматься при попытке закрыть глаз.
  • Тотальный паралич. Характеризуется полным отключением мышц половины лица. Глаз с пораженной стороны не закрывается, общая асимметрия лица очень заметна.

Неврит лицевого нерва – это сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Важно правильно определить уровень поражения, стадию развития патологии, чтобы исключить или минимизировать возможные осложнения.

 

Осложнения и остаточные явления (которые формируются в период от 6 месяцев до года) и  могут сохраняться в течение всей жизни пациента и усиливаться без лечения:  

  • Сохраняющаяся слабость мимических мышц или полное отсутствие движений (остаточный прозопопарез или плегия).
  • Патологические синкинезии – одновременный непроизвольный спазм мышц , которые в норме вместе не сокращаются ( к примеру сужение глазной щели при раздувании щёк, при вытягивании губ в трубочку или слёзотечение во время приёма пищи и другие.
  • Болезненные контрактуры мышц на пораженной стороне.
  • Гипертонус мышц здоровой стороны, их компенсаторная усиленная работа, мешает восстановлению пораженной стороны, усиливает асимметрию.

Цены

Консультация невролога
5000 Р
вы можете оплатить услугу онлайн

Особенности лечения в разные периоды заболевания

Лечение в острый период

Что категорически НЕЛЬЗЯ и противопоказано делать /назначать и, к сожалению, практикуется во многих лечебных учреждениях : 

  • Прием антихолинэстеразные препаратов (ПРОЗЕРИН/НЕЙРОМИДИН). Препараты, которые улучшают, казалось бы, нервно-мышечную предачу, только усугубляют ситуацию и в восстановительном периоде. Доказано, что они повышают риск формирования синкинезий и контрактур
  • ИРТ (акупунктура), пиявки – противопоказаны при неврите лицевого нерва.
  • Нельзя выполнять массаж.
  • Нельзя выполнять гимнастику – ЛФК ( интенсивные упражнения также провоцируют и усиливают синкинезии)
  • ФТЛ (электро- , тепловые-, лазерные процедуры) тоже запрещены.

ЧТО НУЖНО и НЕОБХОДИМО:

Лечение неврита лицевого нерва предполагает использование различных методик.

  1. Гормональная терапия. Медикаментозная терапия подразумевает прием кортикостероидов (ГКС). ГКС-препараты играют ключевую роль в лечении Паралича Белла. Они эффективно устраняют воспаление и отек. Рекомендуется начинать прием сразу высоких доз кортикостероидов (рассчитываются индивидуально , на массу пациента).  Курс лечения ГКС обычно короткий, его длительность определяется врачом.
  2. Противовирусная терапия.
  3. Ботулинотерапия здоровой стороны (принцип заключается в определении пострадавших мышц и релаксировать те же  но на противоположной стороне и при необходимости – индуцировать защитный птоз – закрыть веко, чтобы исключить поражение роговицы и в дальнейшем потере зрения).
  4. Лечение положением (пластыри, тейпы): фиксировать поражённую часть лица , профилактика перерастяжения тканей (мышц).
  5. PNF-терапия (современный метод кинезотерапии).
  6. БОС-терапия с ЭМГ(нервно-мышечное переобучение, релаксация мышц, вытяжение для предотвращения контрактур).
  7. Кератопротекция (профилактика сухости глаза, эрозии/язвы роговицы). В случае сухости глаза на пораженной стороне важно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист может назначить подходящие увлажняющие капли или рекомендовать использование повязки до восстановления возможности самостоятельного закрытия глаза. Такие меры помогут предотвратить пересыхание роговицы, защитить глаз от инфекций и воспалений, а также устранят дискомфорт.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько лечится неврит лицевого нерва. Восстановление нервных волокон – медленный процесс, поэтому сроки лечения зависят от различных факторов. Средняя продолжительность терапии составляет 2–3 месяца, в более сложных случаях лечение может продолжаться более длительный период. 

Общие рекомендации по образу жизни для пациентов с невритом

  • Очки / или склеральные контактные линзы – для защиты глаз.
  • Избегать кондиционера / использовать увлажнители воздуха.
  • Увлажняющие капли в течение дня .
  • На ночь – закрывание глаза повязкой и закладывание специальной глазной мази.
  • При сухости во рту : пить больше жидкости, пить меньше кофеина (кофе, кола и т. д.), отказаться от алкоголя и курения.
  • Минимизировать мимическую активность!
  • Выполнять тейпирование.

 

Редко назначается лечебная гимнастика (ЛФК), специально разработанная для таких пациентов. В результате удается уменьшить и облегчить последствия неврита лицевого нерва. Нередко пациенту назначается лёгкий массаж / самомассаж, который помогает облегчить дискомфортные ощущения в лице. ЛФК и массаж – очень щадящие, в полсилы и только после стабилизации процесса: начинать ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА-РЕАБИЛИТОЛОГА.

Осложнения 

Последствия неврита лицевого нерва могут быть достаточно серьезными. В особенности, если человек до последнего оттягивает визит в клинику и занимается самолечением.

Стоит понимать, что неврит лицевого нерва очень опасен, поэтому игнорировать симптомы заболевания нельзя. Своевременное обращение за квалифицированной помощью и правильное лечение могут значительно снизить риск возникновения осложнений.

Лечение осложнений:
  • Инъекции ботулотоксина(ботулинотерапия). При развитии мышечных контрактур применяются препараты ботулотоксина типа А. Этот метод помогает расслабить избыточно напряженные мышцы, уменьшить асимметрию лица, способствует Уменьшению гипертонуса мимических мышц на здоровой стороне, уменьшению выраженности синкинезий и контрактур на поражённой стороне.
  • Эстетическая коррекция и функциональная реабилитация пациентов.
  • Косметологические процедуры (филлеры, нити)-по показаниям.

Хирургическое лечение – декомпрессия лицевого нерва проводится только при тяжёлом его поражении от 90% по ЭНМГ.

В более поздние сроки выполняются реконструктивные операции :

  • реиннервация лицевого нерва (в сроки до 2-х лет);
  • пластические операции (после 2-х лет).

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, прогноз при первичной патологии обычно благоприятный. Удается полностью восстановить активность мышц. Если неврит стал следствием другой патологии, прогноз зависит в том числе и от эффективности лечения основного заболевания.

Независимо от выраженности симптомов, пациенту требуется консультация и лечение у невролога, специализирующегося на терапии данной патологии. Специалист поможет определить причины развившейся дисфункции мышц и подобрать необходимое лечение.

В нашей клинике «Космос» вы сможете получить консультацию опытного врача невролога, ботулинотерапевта, специалиста в области эстетической неврологии, специализирующаяся на лечении головной и лицевой боли, асимметрий, деформаций и непроизвольных движений в области лица, дерматокосметолога Астаховой Елены Вячеславовны, которая с точностью поставит диагноз, поможет разобраться в причинах патологии и назначит необходимую терапию, что позволит избежать осложнений и уменьшить их выраженность в отдаленных периодах заболевания.

Профилактические меры

Особое внимание неврологи советуют уделять профилактике неврита лицевого нерва, так как гораздо проще избежать развития патологии. Рекомендации включают следующее:

  • Избегание переохлаждения. Теплая одежда в холодное время года и использование головных уборов помогут предотвратить переохлаждение организма.
  • Своевременное лечение инфекций. Правильное лечение простуды, инфекций и воспалительных заболеваний, особенно отитов, снижает вероятность развития неврита лицевого нерва.
  • Контроль уровня глюкозы, давления и холестерина. Регулярный мониторинг этих показателей способствует поддержанию стабильного состояния нервной системы.

И, конечно, старайтесь придерживаться здорового образа жизни, не забывайте о регулярных физических нагрузках и помните о профилактических осмотрах у врачей.

Если вы столкнулись с признаками или последствиями неврита, то обязательно проконсультируйтесь с опытным неврологом. Вы можете записаться на прием в нашу клинику «Космос» в Санкт-Петербурге. Будем ждать вас!

Подбор процедуры

Для лица, шеи
Для фигуры
Для ног
x
На этом сайте используются файлы cookie. Нажимая кнопку "ПРИНЯТЬ" или продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
Принять