На этом сайте используются файлы cookie. Нажимая кнопку "ПРИНЯТЬ" или продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
Принять
img Поиск
Санкт-Петербург Ивановская, 7
Чапаева, 3
09:00 – 22:00 без выходных
 

Лечение бруксизма

от 5000Р

Смотреть все цены

Бруксизм – это непроизвольное скрежетание зубами, не ассоциированное с жеванием, речью, глотанием.

Записаться на прием

Расстройством страдает до 10–15 % взрослых людей и 30% детей. Кроме бруксизма к парафункциям жевательных мышц или окклюзионному неврозу относят сжатие зубов и бруксоманию – беспищевое жевание. Разберемся, что характерно для таких патологий и как проходит лечение.

Какой врач лечит бруксизм

Ведущей причиной формирования бруксизма считается эмоциональный стресс, но в диагностике и лечении парафункций у взрослых и детей на разных этапах чаще совместно участвуют врачи разных профилей:

  • невролог;
  • стоматолог-ортопед;
  • врач лечебной физкультуры;
  • стоматолог-ортодонт;
  • психотерапевт;
  • рентгенолог;
  • челюстно-лицевой хирург;
  • оториноларинголог;
  • функциональный диагност.

Заболеванию присвоен код F45.82 по Международной классификации болезней 10 пересмотра, то есть патология относится в рубрикаторе к классу F – психические расстройства и расстройства поведения.

Симптомы заболевания

Признаки бруксизма:

  • болезненность и напряженность жевательной мускулатуры (чаще по утрам после сна);
  • боль в области зубов при накусывании;
  • скрип зубами ночью и/или днем при выраженном эмоциональном напряжении;
  • трещины, сколы зубов, вплоть до переломов;
  • симптомы болезней пародонта – опорно-удерживающего аппарата зубов: кровоточивость десен, галитоз, подвижность зубов, боль при смыкании рядов;
  • частое прикусывание щек, губ, языка;
  • повышенная стираемость зубов;
  • клиновидные дефекты – V-образные повреждения шейки зуба (около десны) на губных и щечных поверхностях;
  • отпечатки зубов на слизистой;
  • рецессия десны;
  • асимметрия лица, связанная с перемещением подбородка в сторону или разной степенью нагрузки на жевательные мышцы;
  • боль, патологические шумы в области височно-нижнечелюстного сустава;
  • головная боль и в области мышц шеи, верхнего плечевого пояса;
  • снижение остроты слуха;
  • изменения психоэмоциональной сферы: раздражительность, тревожность, придирчивость, расстройства аппетита и сна.

Пациенты могут скрежетать зубами в среднем 10 секунд, но эпизоды повторяются многократно. Человек не контролирует свое состояние во время сна, поэтому симптомы чаще замечают члены семьи и советуют обратиться близкому к доктору.

Выделяют дневную форму патологии и бруксизм сна. В первом случае не происходит истирание твердых тканей зубов, а во втором, как правило, уменьшается толщина тканей, вплоть до уровня пульпы. В обоих случаях заболевание может приводить к преждевременной потере зубов уже к 40–50 годам.

Причины развития бруксизма

Симптомы парафункций жевательных мышц могут возникать по разным причинам во взрослом и детском возрасте, но независимо от этиологии чаще за лечением бруксизма обращаются в 23–45 лет, так как на этот период приходится пик заболеваемости. У детей с 5 лет и до полной замены молочных зубов постоянными также может встречаться бруксизм, но ранее лечение, как правило, не требуется.

Патология более распространена среди лиц, связанных с тяжелыми физическими и психологическими нагрузками, например, у спортсменов, грузчиков, военных, строителей.

Кроме постоянного эмоционального стресса к причинам скрежета зубами во сне и во время бодрствования относят следующее:

  • деформация зубных рядов;
  • зубочелюстные аномалии;
  • длительное жевание на одной стороне;
  • травматические повреждения челюстно-лицевой области;
  • поражения центральной нервной системы (острые травмы головы);
  • наследственная предрасположенность;
  • дистальные и боковые сдвиги нижней челюсти;
  • блокада экскурсии нижней челюсти;
  • частичная потеря зубов;
  • артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Среди факторов риска парафункций жевательных мышц выделяют прием алкоголя, наркотиков, антидепрессантов, снотворных препаратов и сопутствующие заболевания: синдром нарушения внимания с гиперактивностью, болезни Паркинсона и Хантингтона, деменция, эпилепсия, парасомния (говорение, хождение во сне, непроизвольное мочеиспускание).

Лечение скрежета зубов может потребоваться детям, в анамнезе матерей которых были осложненные роды с травмами плода. 

Диагностика заболевания

На первом приеме врач уточняет жалобы пациента и собирает анамнез. Для диагностики применяются клинические (физикальные), лабораторные и инструментальные методы обследования. Специалист проводит внешний осмотр, выполняет пальпацию ВНЧС, массетерных мышц, анализ суставного шума, осмотр слизистой полости рта, отдельных зубов и их взаимоотношений.

Для дифференциальной диагностики патологий сустава и жевательных мышц от заболеваний со схожими клиническими проявлениями назначаются анализы крови и синовиальной (суставной) жидкости для поиска специфических показателей. Для инструментальной диагностики используются следующие методики:

  • Фотопротокол – фотографирование лица внешне в разных проекциях и выполнение пяти внутриротовых снимков зубных рядов с использованием ретракторов и окклюзионных зеркал.
  • Анализ гипсовых моделей челюстей, полученных по слепкам, в артикуляторе – приборе, имитирующем движения нижней челюсти в трех плоскостях.
  • Внеротовая запись движений нижней челюсти с помощью электронного аксиографа – аппарата, фиксирующегося на голове и передающего сведения о перемещении челюсти в компьютер.
  • Электромиография – графическая регистрация биоэлектрической активности мышц с помощью накожных или игольчатых внутримышечных электродов при функциональном покое нижней челюсти, смыкании зубов в 3 окклюзиях, во время глотания и жевания.
  • Оценка окклюзионных контактов с помощью смыкания рядов с артикуляционной бумагой или окклюзионным воском.
  • Конусно-лучевая компьютерная томография – рентгенологическая методика оценки костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография – получение томографических изображений с применением явления ядерного магнитного резонанса для оценки костных элементов височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мягких тканей.
  • Психодиагностика, в том числе использование шкал депрессии Бека, опросника В.А. Доскина, методик Спилбергера-Ханина, Айзенка.

Цены

Консультация невролога
5000 Р
вы можете оплатить услугу онлайн

Лечение бруксизма

Лечение скрежета зубами во сне и при бодрствовании у ребенка и взрослого человека проводится консервативно.

При эпизодических проблемах: кратковременной усталости, утомляемость, болезненности мышц, не сопровождающихся морфофункциональными изменениями, – патология успешно лечиться условно-рефлекторной терапией, психотерапией, с помощью массажных техник, остеопатии, временного или постоянного протезирования.

При выявлении бруксизма с нарушениями морфологии и функции – состояния, когда расстройства неврологии особенно снижают качество жизни, – эффективны физио-, фармако- и ботулинотерапия, избирательное пришлифовывание зубов и применение аппаратурной техники.

Психогенная миорелаксация (психотерапия)

Психокоррегирующие меры помогают купировать тревожность, устранить эмоциональное перенапряжение, снизить тонус жевательных мышц, мобилизовать волевые ресурсы, уменьшить значимость конфликтов и помочь с другими пунктами в психогенной сфере. В рамках такого лечения врач-психотерапевт обучает пациента аутогенным тренировкам. Они направлены на саморасслабление, способствующее снятию спазма жевательных мышц, отвлечению внимания от происходящих стрессовых событий. Пациент меньше скрипит зубами при сочетании психотерапии с ботулинотерапией.

Сеанс включает достижение натренированной релаксации мышц, общее успокоение, нормализацию частоты сердца и дыхания. Самостоятельный курс аутотренинга занимает 2–6 недели с практикой не реже 3 раз в сутки по 10 минут.

Условно-рефлекторная терапия

Занятия по условно-рефлекторной терапии назначает стоматолог, иногда с привлечением психотерапевта. Курсовое лечение занимает 15–25 посещений врача по 30–45 минут. Основа методики – специальные тренировочные упражнения для оптимизации тонуса жевательных мышц за счет создания условного рефлекса, стимулирующего торможение мышечного спазма.

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК назначается для сокращения реабилитации, нормализации координации движений мышц, уменьшения выраженности болевого синдрома, расслабления массетерных мышц. Для пациента подбираются упражнения: активные, выполняемые самостоятельно, активно-пассивные, осуществляемые с посторонней помощью, и пассивные. Также нередко применяется лечебно-косметический массаж.

Сначала упражнения выполняются с врачом, а затем могут выполняться самостоятельно пациентом 2–3 раза в сутки по 5–10 минут. Основные приемы массажной техники выполняются с применением мазей. Методика подразумевает ежедневное выполнение до 3 раз в сутки с проработкой одного участка до 5 минут.

Физиотерапия

В ряде случаев врач-невролог может назначить пациенту физиотерапевтические методики. Используются:

  • чрескожная электронейростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия

Методики показаны до протезирования при нарушениях в ВНЧС, выраженном ограничении открывания рта, болевом синдроме.

Ботулинотерапия

При бруксизме у взрослых и детей снижению силы сокращения мышц способствует лечение внутримышечными уколами Ботокса (ботулотоксина типа А). Такая терапия, независимо от причины состояния, способствует снижению силы сокращения мышц за счет уменьшения выброса ацетилхолина. Ботулинотерапия эффективна как при ночной, так и дневной форме заболевания. Нейротоксин препятствует проведению нервного импульса, что устраняет гиперактивность мускулатуры. Точки введения ботокса при бруксизме соответствуют проекции мышц:

  • жевательных;
  • крыловидных, медиальных, латеральных;
  • височных.

Инъекции ботулинического токсина выполняются невропатологом уже с подросткового возраста. Нередко эффекта хватает на 2–4 месяца, после чего курс терапии можно повторить.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение направлено на выравнивание эмоционального фона, а также купированиие болевого синдрома, невротических расстройств и расслабление мышц. Также за счет медикаментозной терапии удается добиться восстановления ритма сердца и артериального давления.

Используются пероральные средства, мази и инъекционные растворы, в том числе для блокад мышц. Подбор лекарств, их дозировка и продолжительность приема контролируется неврологом. Используемые группы средств:

  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антиконвульсанты;
  • миорелаксанты.

Стоматологическое лечение и протезирование

В ряде случаев пациенту требуется лечение каппами, накусочными аппаратами, наклонной плоскостью или съемными протезами с модификацией. Такая терапия подбирается совместно со стоматологом-ортодонтом или ортопедом.

Задачами установки таких аппаратов являются достижение функционального покоя, уменьшение гипертонуса мышц, возвращение нормальной высоты открывания рта, устранение симптомов в области ВНЧС и блокирующих участков. Иногда пациентам требуется дополнительное хирургическое лечение (например, восстановление межальвеолярной высоты при ее снижении на 3 мм).

Иногда используется избирательное пришлифовывание зубов. Оно выполняется стоматологом и предназначено для нормализации жевательного давления на зубы. Методика показана при травматической окклюзии и деформации окклюзионных поверхностей.

В случае необходимости врач изготавливает временные протезы для определения оптимальной постоянной конструкции, правильных окклюзионных и межчелюстных взаимоотношений. Постоянные съемные и несъемные протезы устраняют спазм, болевой синдром, нормализуют мышечный тонус, функциональную перегрузку ВНЧС и пародонта, восстанавливают межокклюзионное пространство.

Узнать стоимость лечения бруксизма в клинике «Космос» в Санкт-Петербурге вы можете по телефону. Будем ждать вас на консультации нашего врача-невролога!

Подбор процедуры

Для лица, шеи
Для фигуры
Для ног
x
На этом сайте используются файлы cookie. Нажимая кнопку "ПРИНЯТЬ" или продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
Принять