Лечение гипергидроза стоп

Гипергидроз стоп – это состояние, связанное с чрезмерным потоотделением, превышающим естественные потребности организма в терморегуляции. Это причина физического и психологического дискомфорта, ухудшающая качество жизни человека. Распространенность патологии в популяции составляет около 2,8%. Без лечения заболевание вызывает микотическое поражение кожи и ногтей стоп, рожистое воспаление, трофические нарушения.

В основе развития гипергидроза лежит нарушение работы потовых желез. Спровоцировать появление патологии может один или несколько факторов:

• генетические аномалии: избыточное количество потовых желез на единицу площади кожи, неадекватная реакция клеток на нервную стимуляцию;
• эндокринные патологии: гипертиреоз, сахарный диабет;
• ожирение;
• неврологические расстройства, нарушающие периферическую иннервацию;
• уплощение сводов стопы;
• психоэмоциональное напряжение;
• дерматологические патологии: ладонно-подошвенные кератодермии, характеризующиеся очаговым или диффузным гиперкератозом кожи стоп или кистей (синдром Цинссера-Энгмана-Коула);
• прием антидепрессантов, гормональных препаратов;
• менопауза.

Вероятность возникновения гипергидроза повышается при ношении неправильно подобранной обуви, затрудняющей нормальный влаго-, воздухо- и теплообмен. Это особенно заметно при выборе тесной обуви из кожзаменителя низкого качества или резиновых изделий в условиях жаркой погоды.

В основе развития болезни – недостаточность механизмов регуляции потоотделения, ассоциированная с дисфункцией симпатической нервной системы. Из-за чрезмерной активности симпатических ганглиев и нарушения центральной регуляции в гипоталамусе или стволе мозга возникает гиперчувствительность эккриновых желез. В результате железы реагируют на избыточный выброс ацетилхолина, повышают плотность холинергических рецепторов и начинают производить повышенное количество пота. Негативно на течение заболевания сказывается хроническое эмоциональное напряжение, которое усиливает вегетативные нарушения по механизму обратной связи и формирует порочный круг.

В зависимости от причин появления гипергидроза ног выделяют следующие формы патологии:

• Первичный или идиопатический. Возникает самостоятельно и не ассоциирован с другими заболеваниями. Характеризуется повышением потоотделением в дневное время и нормализацией состояния во сне.
• Вторичный. Является следствием имеющейся у пациента патологии эндокринной, нервной или пищеварительной систем. Избыточное потоотделение происходит и днем, и ночью, а состояние нормализуется только в период ремиссии основного заболевания.

В большинстве клинических случаев ступневой гипергидроз сочетается с ладонной формой патологии.

Интенсивность избыточного потоотделения варьируется с учетом формы патологии и локализации процесса. Легкую форму заболевания практически невозможно отличить от нормальной физиологической потливости. При средней степени гипергидроза стопы постоянно влажные, что создает трудности при перемещении, увеличивает риск развития дерматологических патологий. Потливость ограничивает выбор обуви, заставляет пациентов носить закрытую обувь даже в жаркую погоду. Вторичные грибковые и бактериальные поражения кожи только осложняют течение заболевания и усиливают интенсивность неприятного запаха.

При тяжелой форме гипергидроза потливость стоп беспокоит человека постоянно, ограничивая социальную и трудовую жизнь. У пациента возникают трудности с передвижением, возникают перепады настроения, вплоть до депрессии. Характерный признак тяжелой формы гипергидроза – стекание пота по подошвам обуви. Из-за повышенной влажности возникает мацерация, болезненные трещины на стопах, опрелости. При присоединении инфекции пациенты жалуются на зуд и жжение в области поражения, появление резкого неприятного запаха. Из-за трудностей в общении с людьми у человека формируется бромидрофобия – страх социального неприятия из-за заметного окружающим запаха стоп.

При появлении повышенной потливости стоп необходимо обращаться к врачу-дерматологу. Специалист в ходе опроса уточняет давность появления симптомов, их локализацию, выраженность, триггерные факторы и семейный анамнез. Врач обращает внимание на симметричность поражения, наличие гипергидроза в других зонах, выявляет мацерацию и признаки инфицирования.

Для подтверждения диагноза и установления тяжести патологии применяется диагностические тесты:

• проба Минора (йод-крахмальный тест) – появление в зонах повышенного потоотделения темно-синих или фиолетовых пятен после нанесения на стопы раствора йода вместе с крахмалом;
• гравиметрия – измерение веса фильтровальной бумаги до и после ее прикладывания к коже стопы. Методика позволяет количественно оценить скорость потоотделения и установить степень тяжести гипергидроза.

Дополнительно назначаются анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, кортизола, глюкозы. Для исключения сопутствующих патологий дерматолог может направить пациента к ортопеду, неврологу, эндокринологу или психотерапевту.

Тактика лечения гипергидроза зависит от причины патологии, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Пациенту назначаются антиперспиранты, чаще на основе солей алюминия, которые наносятся на сухую кожу. Терапия дополняется присыпками и растворами для стоп, содержащие соли цинка, висмут, салициловую кислоту, формальдегид. Эффективно применение физиотерапии, включая радиочастотное и лазерное воздействие.

В клинике «Космос» в Санкт-Петербурге выполняется запись на ботулинотерапию, помогающую справиться с гипергидрозом. Цены на процедуры уточняйте на сайте или по телефону. Будем ждать вас на консультации!