Прием невролога-цефалголога

В клинике «Космос» вы можете записаться на платный прием невролога-цефалголога, ботулинотерапевта, дерматокосметолога, специалиста в области эстетической неврологии по лечению головной и лицевой боли, асимметрий и деформаций, непроизвольных движений в области лица. Врач поможет разобраться в причинах головной и лицевой боли и/или других симптомах неврологических нарушений в области лица, подберет грамотное лечение и составит рекомендации по их профилактике.

Основные поводы для обращения к неврологу нашей клиники

Заболевания, которыми занимается врач (включая лечение ботулинотерапией под УЗИ и ЭМГ- навигацией):

1. Неврология:

• головные боли;
• лицевые боли (прозопопалгии).

2. Тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва).

3. Нейропатия ветвей тройничного нерва.

4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

5. Бруксизм (гипертонус) жевательных мышц, в том числе миофасциальный болевой синдром лица.

6. Асимметрия лица, в том числе асимметрия при поражении лицевого нерва и его ветвей:

• паралич Белла;
• нейропатия лицевого нерва и его ветвей (посттравматическая);
• последствия нейропатии лицевого нерва: контрактуры мимических мышц, синкинезии;
• создание временного защитного птоза при лагофтальме.

7. Коррекция гингивальной улыбки, избыточных движений кончика носа, платизмы.

8. Массивная нижняя треть лица («квадратное лицо»).

9. Гиперлакримация (повышенное слезоотделение, слезотечение).

10. Гиперсаливация (сиалорея).

11. Синдром сухого глаза.

12. Гипергидроз (повышенное потоотделение) ладоней/подошв, лица и головы, подмышечных впадин (аксиллярный), аногенитальной области, груди, спины, ампутационный.

Для постановки диагноза врачу потребуется собрать определенную информацию. На приеме врач расспросит о жалобах, симптомах и времени их начала. В сбор анамнеза входит уточнение генетической предрасположенности и образа жизни пациента. Прием невролога также сопровождается выяснением перенесенных заболеваний и травм, хронических патологий. Далее проводится неврологический осмотр, который включает оценку когнитивных навыков, черепно-мозговых нервов, двигательной силы, чувствительности, рефлексов, координации и походки. Врач:

• выявляет участки болезненности;
• проверяет чувствительность конечностей и тонус мышц;
• оценивает силу и симметричность рефлексов;
• выполняет пробы на мелкую моторику и координацию движений.

Далее проводятся специфические тесты, позволяющие выявить конкретные нарушения. Такой осмотр позволяет врачу определить отклонения в работе различных отделов нервной системы. Специалист может проверить речь, зрение, слух, чтобы выявить возможные отклонения. Также задаются вопросы о психологическом состоянии, сне и т. д.

Консультация врача-невролога не потребует подготовки. Если вы уже проходили обследования или консультировались с другими специалистами, то рекомендуем взять на прием результаты прошлых анализов и назначений. Это позволит понять клиническую картину заболевания и назначить корректную терапию.

Следующий этап – это лабораторная и инструментальная диагностика исследования назначаются только при необходимости, они направлены на уточнение/ подтверждение диагноза и выявление сопутствующей патологии и оценки общего состояния организма. Врач может назначить следующее: 

Анализы крови и мочи.

• УЗИ сосудов головы и шеи. Требуется для оценки кровотока, выявления тромбов, сужения сосудов, диссекции, атеросклеротических бляшек и других состояний.
• Рентгенография.
• Ангиография сосудов, в том числе и с контрастом.
• МРТ и КТ головного мозга или позвоночника.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Используется для регистрации активности мышц, за счет чего удается выявить нервные и мышечные нарушения.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Подобная процедура помогает измерить электрическую активность мозга, что крайне важно для диагностики судорожной готовности головного мозга.
• Электронистагмография (ЭНГ). Служит для выявления непроизвольных движений глаз, часто выполняется при наличии головокружений и нарушений равновесия.
• Миелография. Метод исследования, позволяющий обнаружить опухоли спинного мозга и позвоночника, переломы и грыжи межпозвоночных дисков.

При необходимости список диагностических процедур может быть расширен.

Также иногда пациенту требуется консультация других узких специалистов: например, офтальмолога, ортопеда, эндокринолога, терапевта и т. д.

После консультации и диагностики невролог подбирает эффективное лечение выявленных нарушений. К методам лечения неврологических заболеваний относятся:

• Медикаменты. Используются препараты которые имеют доказанную эффективность, согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам лечения пациентов. Основная цель – устранить выраженные или минимизировать симптомы заболевания и добиться улучшения самочувствия пациента и качества жизни пациента
• Безмедикаментозные способы.
• Хирургические способы. Используются при отсутствии эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

При лечении хронической мигрени и лицевой боли одним из основных методом становится ботулинотерапия. Это – инъекционный метод, который подразумевает введение препаратов, созданных на основе ботулотоксина типа А. Несмотря на большое разнообразие препаратов, представленных на российском рынке, единственным зарегистрированным препаратом, для лечения хронической мигрени является отечественный ботулинический токсин «РЕЛАТОКС».

Препарат вводится внутримышечно/подкожно в 31 или 39 точек и распределяться между 7 определенными мышечными областями головы/шеи. Повторные инъекции выполняются через 12 недель, минимальный курс – 8 процедур.

В результате пациенты избавляются от сильных частых приступов боли, светобоязни, тошноты. Приступы облегчаются, становятся реже, легко курируются или проходят совсем на длительный период (достигается длительная ремиссия) Методика не вызывает побочных эффектов при правильном проведении.

Важно помнить, что мигрень это наследственное заболевание и полностью излечить его невозможно, но мы можем значительно улучшить качество жизни пациента, взяв заболевание под контроль.

Кроме того, в нашей клинике для лечения мигрени используются моноклональные антитела фреманезумаб и эренумаб, которые представлены препаратами «Иринэкс» и «Аджови». Иногда возникает необходимость комбинации методов лечения у одного пациента.

В целом лечение всегда определяется индивидуально, так как многое зависит от состояния здоровья человека, выраженности симптоматики и других аспектов. Дополнительно врач-невролог может составить рекомендации для профилактики новых приступов боли.

Важную роль в терапии играют состояние психического здоровья, образ жизни, питание и физические нагрузки:

• Полноценный сон крайне важен для неврологического здоровья. Регулярный отдых снижает риски возникновения головной боли.
• Сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек – имеют важное значение для профилактики приступов.
• Регулярные физические нагрузки позволяют избегать приступы головной боли. Вид тренировок лучше всего подбирать с учетом физического состояния и имеющихся ограничений.