Лечение гипергидроза подмышек

Гипергидроз подмышек – это повышенное потоотделение, превышающее физиологические потребности в терморегуляции. Состояние существенно снижает качество жизни пациента, приводит к появлению пятен на одежде, неприятному запаху, бактериальным и грибковым инфекциям, социальной неуверенности. Среди современных методов лечения гипергидроза подмышечной области особое место занимает инъекционная терапия ботулотоксином типа А, позволяющая за один сеанс забыть о проблеме.

Потовые железы активируются сигналами от симпатической нервной системы, которая регулирует температуру тела человека, предотвращая перегревание. Ботокс временно блокирует высвобождение ацетилхолина – нейромедиатора, передающего импульсы от нервных окончаний к эккриновым железам. В результате потоотделение прекращается на период действия препарата (6-12 месяцев). Терморегуляция при этом не нарушается, так как поры остаются открытыми. Пациент не ограничен в выборе повседневной активности, может продолжать заниматься спортом. Инъекции ботулотоксина также способствуют регенерации тканей. Повторные процедуры можно проводить после окончания действия препарата неограниченное количество раз в течение жизни.

Избыточная потливость в области подмышек не всегда требует назначения ботулинотерапии, иногда достаточно применения антиперспирантов на основе солей алюминия, салфеток с тозилатом гликопиррония, микроволновой или лазерной терапии, ионофореза, приема гормональных и антихолинергических средств, антидепрессантов. Инъекции препаратов ботулотоксина типа А («Ботулакс», «Диспорт», «Релатокс») рекомендуются, когда консервативные мероприятия не принесли клинического эффекта, а гипергидроз вызывает значительный дискомфорт в повседневной жизни, мешает человеку построить социальные связи.

Несмотря на высокую результативность методики, существует ряд противопоказаний, ограничивающих ее применение:

• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к ботулотоксину или другим компонентам препарата;
• неврологические расстройства, связанные с мышечной слабостью, например, миастения, синдром Ламберта–Итона;
• нарушение свертываемости крови;
• воспаление в зонах введения ботокса;
• злокачественные новообразования.

Предварительно врач проводит тест Минора для выявления участков повышенной потливости. Для этого он наносит на кожу раствор йода и крахмал. В зонах избыточной активности апокриновых желез появляются темно-синие или фиолетовые пятна, соответствующие области будущих инъекций.

Сама процедура выполняется в несколько этапов:

• обработка кожи антисептиком для предотвращения инфицирования;
• маркировка точек в местах инъекций для равномерного распределения препарата;
• нанесение анестезирующего крема в подмышечной области;
• внутрикожное введение ботокса с помощью тонкой иглы или специальной канюли. Инъекции выполняются в виде сетки с соблюдением расстояния между точками 1-2 см. В большинстве случаев достаточно 10-15 уколов на каждую подмышечную впадину;
• оценка равномерности распределения препарата;
• повторная антисептическая обработка зоны воздействия.

Первые результаты в виде снижения потоотделения заметны через 3–7 дней. Эффект сохраняется на все время действия препарата – 6–12 месяцев.

Непосредственно после процедуры в течение 24–48 часов необходимо избегать физических нагрузок, посещения бани, сауны, бассейна или солярия. Запрещено массировать места инъекций для предупреждения смещения препарата. Для снятия отечности на подмышечную область через салфетку следует прикладывать холод на 10–15 минут. Пациенту нельзя употреблять алкоголь, применять антиперспиранты, агрессивные косметические продукты, скрабировать кожу. Отек и покраснение проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют назначения медикаментов. При появлении зуда, боли, сыпи, распространении отечности на соседние области необходимо повторно обратиться к специалисту для коррекции плана лечения.